Llevamos ya algunos meses con problemas de continuidad en el abastecimiento de algunas dosis de Eutirox. Problemas que, según parece, se han incrementado en este inicio del año 2015, en el que encontramos cinco presentaciones de Eutirox en el listado de medicamentos con problemas de suministro de la AEMPS (Agencia Española del Medicamento y Producto Sanitario).
Desde AECAT hemos contactado con Merck y nos aseguran que están trabajando en ello y van a conseguir adelantar la normalización del suministro según las fechas actualmente recogidas en la tabla de la AEMPS.
De este modo las presentaciones de 50 y 100 microgramos podrían entrar ya de forma normalizada a partir de la última semana de enero y las de 50, 88 y 137 microgramos se normalizarían definitivamente en la segunda semana de febrero.
Hay que matizar que en ningún caso se ha tratado de un desabastecimiento generalizado sino de problemas de continuidad en el abastecimiento de la demanda y, por tanto, no ha afectado a todas las farmacias por igual.
Desde Merk nos indican que sigue produciéndose sin problemas el medicamento, con lotes de todas las presentaciones que intentan distribuir de forma equitativa a las diferentes provincias, aunque en algunos lugares y para algunas presentaciones la demanda ha superado la oferta hasta agotar los stocks produciendo un desabastecimiento temporal.
Nos indican que se trata de un problema que también ha ocurrido en otros países como Francia o Italia y que es derivado de los recientes cambios de diseño y el traslado de la fabricación a la factoría de México. Pero aseguran que han tomado medidas y que en España se va a completar el suministro en breve y para ello sumarán refuerzos desde la fábrica en Alemania.
No es para menos, dado que en España se estima que dependen de la tiroxina alrededor de dos millones de personas, siendo Eutirox la marca de levotiroxina que más cuota de mercado tiene, y la que más presentaciones y dosis comercializa. En este invierno ademas se ha unido a la retirada de Levothroid, la otra marca de levotiroxina que había en el mercado.
¿Qué se puede hacer si en tu farmacia no hay Eutirox?
Al margen de intentar buscarla en otras oficinas de farmacia con stock, o esperar a que se cumplan las fechas que nos asegura Merk, o, dado que las pastillas son divisibles por dos, conseguir otras dosis para dividir y/o sumar combinando pastillas y fracciones hasta alcanzar la dosis adecuada, desde la AEMPS encontramos dos tipos de observaciones que nos gustaría matizar y sobre los que les hemos levantado una consulta.
Como podemos observar en la siguiente tabla para las presentaciones de 100 y 150 microgramos de Eutirox se indica que “Existen otros medicamentos con el mismo principio activo y para la misma vía de administración” mientras que para los demás formatos se recomiendo dirigirse a “El médico prescriptor deberá determinar la posibilidad de utilizar otros tratamientos comercializados”. Ésta última indicación nos parece más correcta dado que en la misma página también se especifica que estos medicamentos tienen un principio activo con estrecho margen terapéutico.
De hecho, no hemos encontrado ningún estudio de bioequivalencia entre marcas o entre marcas y genéricos, que garanticen que sean intercambiables sin necesidad de revisión médica. Hay que aclarar que en el caso de que se proceda al cambio sería suficiente con validar la nueva dosis con nuevas analíticas a los 6-8 semanas, tal y como estamos acostumbrados a hacer en cada revisión.
¿Qué debemos hacer? Si encontramos graves problemas para obtener nuestra medicación antes de tomar una determinación por nuestra cuenta consideramos recomendable volver al médico que prescribió el medicamento o, como mínimo, informarle tan pronto se pueda.
En todo caso, existen diferentes indicaciones que debemos tener en cuenta:
- Es correcto combinar algunas dosis del mismo medicamento. Por ejemplo: una pastilla de 150 microgramos es equivalente a la suma de dos pastillas de 75 microgramos.
- Es correcto la división de la pastilla por la división que viene marcada en la misma pastilla: Nos permite obtener dos dosis que suman la totalidad de la pastilla. Por ejemplo: Si tenemos una pastilla de 100 microgramos y la dividimos por la marca de la pastilla obtenemos dos dosis de 50 microgramos.
- Según los expertos a los que hemos recurrido, y especialmente en los grupos mas vulnerables a cambios, dado el estrecho margen terapéutico de la levotiroxina, en el caso de que sea necesario cambiar de producto, se puede hacer sin problema, pero es recomendable realizarse a los dos meses analíticas y revisar de nuevo los niveles objetivo de hormonas que garanticen la optimización terapéutica.
- ¿Quien estaría dentro del grupo mas vulnerable que requiere una mayor optimización terapéutica? Sin lugar a duda niños y embarazadas, pero también pacientes de cáncer de tiroides que estén llevando una terapia de supresión hormonal, personas con depresión o algún problema cognitivo o de salud mental, personas muy mayores,… en general es importante conocerse y saber en qué margen podemos movernos y en qué medida cambios de los niveles hormonales en el pasado nos han afectado.
- Recordar que los efectos de los cambios de dosis de hormona tiroidea son lentos y que todos hemos sufrido alteraciones en nuestras concentraciones de TSH, y todos hemos necesitado ajustes de dosis durante el seguimiento, como el que a lo mejor es necesario hacer a posteriori -o no- si realizamos este cambio.
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El listado que a continuación acompañamos indica las presentaciones con problemas de suministro según la AEMPS a día 21 de enero 2015
| Listado de presentaciones de Eutirox con problemas de suministro según cuadro informativo de la AEMPS a 21/01/2015 | |||
| Nombre del formato del medicamento | Fecha inicio problema | Fecha prevista de finalización | Observaciones |
| EUTIROX 100 microgramos COMPRIMIDOS , 100 comprimidos | 29/10/2014 | 05/03/2015 | Existen otros medicamentos con el mismo principio activo ypara la misma vía de administración |
| EUTIROX 137 microgramos COMPRIMIDOS , 100 comprimidos | 04/12/2014 | 19/02/2015 | El médico prescriptor deberá determinar la posibilidad de utilizarotros tratamientos comercializados |
| EUTIROX 150 microgramos COMPRIMIDOS , 100 comprimidos | 21/10/2014 | 19/02/2015 | Existen otros medicamentos con el mismo principio activo ypara la misma vía de administración |
| EUTIROX 25 microgramos COMPRIMIDOS , 100 comprimidos | 04/12/2014 | 05/02/2015 | El médico prescriptor deberá determinar la posibilidad de utilizarotros tratamientos comercializados |
| EUTIROX 88 microgramos COMPRIMIDOS , 100 comprimidos | 22/12/2014 | 26/02/2015 | El médico prescriptor deberá determinar la posibilidad de utilizarotros tratamientos comercializados |
| Fuente: Listado de medicamentos con problemas de suministro de la AEMPShttp://www.aemps.gob.es/cima/fichasTecnicas.do?d-1338201-p=3&d-1338201-o=2&metodo=buscarDesabastecidos&metodo=buscarDesabastecidos&metodo=buscarDesabastecidos&metodo=buscarDesabastecidos&metodo=buscarDesabastecidos&d-1338201-s=1 | |||
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