Revisiones y Seguimiento

Aunque se hayan conseguido datos de marcadores y pruebas de imagen normalizadas, tras los tratamientos necesarios, es imprescindible realizar un seguimiento periódico con un endocrinólogo de por vida.

Su objetivo es doble:

Por una parte, mantener un adecuado control de la terapia hormonal sustitutiva.
Por otra, detectar lo más precozmente posible la persistencia o una recidiva tumoral.

En el caso de Cáncer Diferenciado de Tiroides (CDT), tras el tratamiento inicial, mantener un seguimiento clínico de forma periódica y según indicación de tu endocrinólogo, es esencial. El descubrimiento precoz de las recidivas, tiene un impacto pronóstico positivo tanto para la curación como para la supervivencia. Dicho esto, también es necesario que estos objetivos se adecuen al grupo de riesgo de cada uno evitando la sobreutilización de consultas y de técnicas de imagen, y los posibles efectos secundarios de una terapia de sustitución hormonal inadecuada. Dado que la exploración física es poco sensible, el seguimiento del CDT se basa fundamentalmente en la realización de:

Determinación de la tiroglobulina (Tg) bajo tratamiento con T4: es un marcador tumoral específico muy útil, pero debe medirse siempre, a la vez, la presencia de anticuerpos anti-Tg ya que su presencia puede interferir en la lectura.

Entre las técnicas de imagen, donde destaca la Ecografía tiroidea/cervical (ET), para las áreas ganglionares y lecho tiroideo.

También sigue siendo frecuente utilizar el Rastreo Corporal Total (RCT) tras estímulo con TSHhr (Thyrogen).

Ante sospecha de recurrencia o metástasis no localizadas se deberá utilizar pruebas de imagen adicionales: tomografía computarizada del cuello y tórax y resonancia magnética de los huesos y cerebro, o la 18 F-fluorodesoxiglucosa-tomografía con emisión de positrones especial mente si hay rastreos negativos con Tg elevadas.

Cualquier adenopatía de menos de 5 mm, debe tenerse en cuenta y explorarse
periódicamente mediante ecografía tiroidea.