Archivo: mayo 2016

La SEEN reclama políticas sanitarias para prevenir la deficiencia de yodo durante la gestación y la lactancia

Las hormonas tiroideas son imprescindibles para que todas las actividades del organismo funcionen adecuadamente y el yodo es un micronutriente imprescindible para la síntesis de estas hormonas. Una de sus funciones más importantes es la de contribuir a la maduración cerebral del niño tanto en el periodo gestacional como a lo largo de los primeros años de vida

Pero  para garantizar que el tiroides funcione bien lo primero a tener en cuenta es cuidar la dieta en la que debe haber una cantidad de yodo suficiente, tal y como manifiesta la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), en el marco de la celebración de la Semana Internacional para el conocimiento del tiroides.

AECAT asistió invitada a la rueda de prensa ofrecida por la SEEN, a la cual fue un placer asistir en representación de todos los pacientes de cáncer de tiroides. Un honor compartir el Día Internacional del Tiroides reunidos y aprendiendo de grandes especialistas y profesionales.

Los doctores Lucas,  Puig y Galofré presentando la campaña de la Semana Internacional del Tiroides

Los doctores Lucas, Puig y Galofré presentaron la campaña de la Semana Internacional del Tiroides

Debemos luchar (y especialmente) la mujer para que se desarrollen políticas sanitarias para prevenir la deficiencia de yodo durante la gestación y la lactancia, incluyendo la suplementación de yodo. Los daños causados durante el desarrollo del cerebro por la deficiencia de la hormona tiroidea son irreversibles y afectarán al niño durante toda su vida” asegura el Dr. Manel Puig presidente de la SEEN.

Durante la gestación la mujer necesita sintetizar hormonas tiroideas para dos y además aumenta la eliminación del yodo en la orina, por lo que las necesidades de yodo se ven aumentadas. Los requerimientos de este elemento para las mujeres embarazadas se han establecido según el  Council for Control of Iodine Deficiency Disorders (ICCIDD).

Una deficiencia ligera de yodo se asocia con una mayor probabilidad de que los niños tengan una capacidad intelectual algo menor. Cualquier suceso que interfiera, en mayor o menor grado en el desarrollo y maduración del cerebro, provocará que esté sea diferente, probablemente con menos capacidad para fijar su atención y ser más activo (déficit de atención con hiperactividad), desconectado del mundo que le rodea (autismo) o menos inteligente (mentalmente deficiente en caso extremo)” asegura la doctora Sharona Azriel, secretaria de la SEEN.

Y es que, el cerebro del feto depende casi enteramente de la hormona T4 materna para poder desarrollarse y madurar. “la madre debe doblar la ingesta de yodo para producir el doble de T4 durante la gestación y la lactancia” indica el doctor Puig.

Respecto al diagnóstico del hipotiroidismo gestacional los resultados del reciente estudio TIROGEST,   realizado en un total de 257 mujeres con hipotiroidismo diagnosticado antes de la gestación (54%) y durante la gestación (46%) atendidas en centros sanitarios de ocho comunidades de nuestro país, sugieren que en la mayoría de los centros puede estar infra o inadecuadamente diagnosticado.

Los datos del estudio TIROGEST plantean la necesidad de un diagnóstico y tratamiento más precoces de esta enfermedad así como el requerimiento de las medidas organizativas en cada centro sanitario que permitan la realización del cribado universal y un diagnóstico más precoz con una menor demora en el inicio del tratamiento de estas pacientes” añade el doctor Juan Carlos Galofré, coordinador del Área de Conocimiento del tiroides de la SEEN

Contenido del yodo en los alimentos

El contenido de yodo a través de los alimentos es muy variable, dependerá del terreno en que se cultive de la preparación del procesamiento y de la cantidad consumida. Además durante la preparación de los alimentos se produce una pérdida de yodo de un 20% si se fríe, de un 23% si se asa a la parrilla, y de un 58% si se somete a cocción. El pescado marino, la leche y el consumo de sal yodada son los alimentos que mayor cantidad de yodo aportan. De hecho, la concentración de yodo en la leche de vaca aumentado en los últimos años, como muestran recientes estudios realizados en España.

“Respecto el consumo de sal yodada recomendada en sucesivas resoluciones por la OMS, UNICEF y ICCIDD,  para la prevención de trastornos por deficiencia de yodo sigue siendo un objetivo por cumplir. por esto hemos de insistir en recomendar su utilización ya desde antes de la gestación” incide el doctor Puig. Otro aspecto importante que hay que tener presente es el consumo de tabaco, ya que puede disminuir la absorción del yodo.

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Día Internacional del Tiroides _ 2016

El caso concreto del cáncer de tiroides

Entre las enfermedades que afectan al tiroides, el caso concreto del cáncer está aumentando lentamente a lo largo de los últimos años. Esta neoplasia maligna es la quinta más frecuente en la mujer y su prevalencia es comparable a la del cáncer de útero, y sólo se ve superado en frecuencia por el de mamá, pulmón y colon

El principal reto en el manejo del cáncer de tiroides, según el doctor Galofré, es poder llegar a ajustar la intensidad del tratamiento a la agresividad de cada cáncer en concreto. “Tenemos un problema de precisión diagnóstica y terapéutica. Muchas veces sobretratamos a los pacientes. Se necesita conocimiento más profundo de las causas moleculares concretas que están alteradas en cada paciente” sostiene.

En su opinión “el paciente debe ser el protagonista y para ello es fundamental que le llegue una información contrastada sobre el estado de su enfermedad. La información que necesita el enfermo sólo puede provenir de la evaluación conjunta de cada caso en el seno de un equipo multidisciplinar” afirma este experto.

Mitos y realidades

Los expertos de la SEEN también han querido desterrar algunos mitos acerca de la tiroides. Existe la creencia de que la disminución de la función de la glándula tiroides (hipotiroidismo ) se asocia a obesidad o a dificultad para perder peso. Sin embargo tal y como destaca la doctora Ana Lucas secretaria del área de Conocimiento del tiroides de la SEEN se trata de un mito “al igual que creer que el hipotiroidismo, cuando está tratado correctamente con hormona tiroidea, puede ser un motivo de la dificultad para perder peso”

La realidad es que las personas con hipotiroidismo pueden aumentar algo de peso (4 – 5) kg antes de iniciar el tratamiento. Pero este aumento de peso se debe a la retención de líquidos qué causa el hipotiroidismo, y no a un aumento de la grasa corporal. El peso ganado como consecuencia del hipotiroidismo se pierde tras unas semanas de tratamiento correcto, según esta experta.

“Tanto la obesidad como el hipotiroidismo son enfermedades muy frecuentes y por ello pueden darse en una misma persona. ello no implica que una sea consecuencia de la otra” continúa.

Sobre la SEEN

La Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición es una sociedad científica compuesta por endocrinólogos, bioquímicos biólogos y otros especialistas que trabajan en el campo de la endocrinología, nutrición y metabolismo, para profundizar en su conocimiento y difundirlo.

En la actualidad la SEEN está formada por 1700 miembros, todos ellos implicados en el estudio de las hormonas, el metabolismo y la nutrición. está reconocida como una sociedad científica de referencia en estas áreas temáticas entre cuyos objetivos se encuentra la generación de nuevos conocimientos y su traslado a la atención clínica que conlleve mejoras en el diagnóstico y el tratamiento de aquellos pacientes con enfermedades endocrinológicas y/o nutricionales

La importancia de las hormonas tiroideas en el desarrollo del niño

Las hormonas tiroideas influyen de forma notable en el crecimiento y desarrollo del menor, ya incluso desde un estado embrionario. También regulan el consumo metabólico e influyen en la práctica totalidad de los órganos del cuerpo.

Por tanto el diagnóstico de enfermedades tiroideas en niños es verdaderamente importante. Si un problema en el tiroides no es tratado a tiempo puede repercutir gravemente en el desarrollo físico e intelectual del menor.

El pediatra contribuye al diagnóstico precoz de problemas con el tiroides, y para los padres la vigilancia del normal proceso de crecimiento y desarrollo del niño puede ser de gran utilidad durante la infancia.

Para ayudar a los padres y sus hijos a detectar los síntomas asociados con los principales trastornos de la tiroides esta semana considerada la Semana Internacional del Tiroides entrevistamos a Mª Teresa Gil, Jefe del Servicio de Pediatría de la Unidad de Endocrinología Infantil del Hospital Virgen de la Concha en el Complejo Asistencial de Zamora



¿Podría explicarnos brevemente la importancia que tiene la hormona tiroidea en el desarrollo del niño?

Las hormonas tiroideas son decisivas para la diferenciación y maduración del sistema nervioso central tanto a nivel fetal como neonatal, y necesarias para el crecimiento somático y la maduración esquelética a lo largo de toda la etapa de desarrollo del niño.

La carencia de hormonas tiroideas en la primera época de la vida produce alteraciones neurológicas irreversibles, retardo mental y enanismo mientras que en épocas posteriores, más cercanas a la edad adulta, asocia otras alteraciones como enlentecimiento físico y mental, somnolencia o intolerancia al frío.

Sabemos que algunas patologías podrían tener su origen en el embarazo durante la etapa fetal. ¿Qué precauciones especiales se pueden recomendar durante el embarazo en relación a una correcta función tiroidea del niño y sus probables alteraciones?

Si una embarazada tiene una glándula tiroidea demasiado activa (hipertiroidismo) o poco activa (hipotiroidismo) durante la gestación y no se trata, es posible que existan repercusiones tanto para la madre como para su recién nacido.

Es más probable que tenga el parto antes de las 37 semanas de embarazo (parto prematuro) y que su recién nacido puede desarrollar discapacidades (como parálisis cerebral, ceguera, sordera y otros retrasos del desarrollo incluida la deficiencia intelectual), por la repercusión en el desarrollo neuronal del feto.

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La disfunción tiroidea no solo es una de las endocrinopatías más frecuentes del embarazo, sino que además se asocia a importantes complicaciones maternas, fetales y neonatales

Actualmente hay evidencia de que la hipofunción tiroidea materna incluso subclínica, puede asociarse a daño en el desarrollo cerebral fetal. Algunos estudios observan que incluso los hijos de madres hipotiroideas tratadas de manera subóptima muestran sutiles cambios en el desarrollo psicomotor en los primeros años de vida, si bien existe poca bibliografía respecto a esta situación.


Una deficiencia de yodo durante el desarrollo fetal y postnatal puede dar lugar a déficits de neurodesarrollo, tanto más graves cuanto mayor sea la deficiencia, y cuántos antes se ha padecido


Las recomendaciones actuales de diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo en la embarazada suponen un aumento de mujeres tratadas y ha provocado cierto grado de incertidumbre en cuanto a la posible repercusión en la función tiroidea del recién nacido y en cuanto a los resultados en la prevención del retraso mental del niño. Recientes revisiones demuestran que no existen interacciones en la función tiroidea del recién nacido de una madre tratada por Hipotiroidismo gestacional, faltando datos de resultados en cuanto a prevención de retraso mental y discapacidad neurosensorial en los lactantes cuando alcanzaron la niñez.



DRA TERESA GIL RIVAS

Entrevistamos a Mª Teresa Gil,

Jefe del Servicio de Pediatría de

la Unidad de Endocrinología Infantil

del Hospital Virgen de la Concha en

el Complejo Asistencial de Zamora

 



¿En qué consiste el Screening neonatal?

Los programas de screening o cribado neonatal están reconocidos en el Sistema Sanitario como programas esenciales de prevención en Salud Pública, dirigidos a la identificación presintomática de determinadas alteraciones, en esta caso metabólicas, mediante pruebas que puedan ser aplicadas a toda la población de recién nacidos, de forma que la identificación y el tratamiento precoz de los afectados evite el daño neurológico y reduzca la morbilidad y las posibles discapacidades asociadas a dichas enfermedades.


No son pruebas diagnósticas: los recién nacidos en los que se obtenga un resultado positivo requerirán procedimientos diagnósticos posteriores


Dentro de los diferentes cuadros clínicos que se pueden despistar con esta prueba se encuentra el Hipotiroidismo Congénito (HC).

El programa de detección precoz del HC mediante cribado neonatal se puso en marcha en las diversas Comunidades Autónomas entre los años 1978 y 1982 habiendo alcanzado una cobertura del 100%. Su objetivo principal es evitar el retraso mental en los pacientes afectos de HC.

Desde los diferentes Servicios Territoriales de Sanidad y Bienestar Social se remite a todos los hospitales de cada Comunidad Autónoma con Servicio de Obstetricia (públicos y privados) y a todos los Centros de Salud el material necesario para recoger la muestra de sangre, así como la información destinada a los padres de los recién nacidos sobre la conveniencia de realización de la prueba. Las muestras se remiten por correo a los diferentes laboratorios de referencia donde se realizan las determinaciones necesarias y se informa a la familia de los resultados.

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Si un problema en el tiroides no es tratado a tiempo puede repercutir gravemente en el desarrollo físico e intelectual del menor

La detección precoz de HC en España, como en la mayor parte de Europa, se lleva a cabo por medición de la Tirotropina (TSH) sobre la muestra de sangre seca, extraída a las 48 h de vida del recién nacido por punción capilar,impregnando papel absorbente estandarizado (S&S#903).

Existen actualmente en España 18 Centros de Diagnóstico en las diferentes Comunidades Autónomas. Se solicitan 2 muestras a los nacidos con peso inferior a 1.500 gr, con el fin de evitar errores en la detección de hipotiroidismo. Esta segunda toma de muestra sanguínea se hace a los 15 días de vida. También puede ser necesaria la realización de una segunda muestra en diferentes casos: gemelos, RN críticos, patología tiroidea materna, etc.

Se determina TSH. Hoy en día se intentan unificar criterio en cuanto al punto de corte. Cifras de TSH10uUI/ml positivos y entre 7-10uUI/ml se aconseja realizar una nueva muestra. A los recién nacidos con valores positivos se les realiza un estudio de confirmación diagnóstica con el fin de iniciar el tratamiento sustitutivo, si lo precisan, lo más precozmente posible, idealmente antes de los 8-10 días de vida.

Hay estudios que confirman que el seguimiento de las hormonas tiroideas, al menos durante la infancia, podría ser útil para evitar posibles problemas a largo plazo. ¿Está de acuerdo usted con esta afirmación? ¿Debería hacerse seguimiento a todos los niños? ¿Con qué frecuencia sería necesario realizar exámenes médicos?

La determinación rutinaria de hormonas tiroideas en el estudio de patologías no relacionadas con el hipotiroidismo puede poner de manifiesto una elevación de TSH con T4L normal no relacionada con patología tiroidea. Este hipotiroidismo subclínico (HSC) o, mejor denominada, hipertirotropinemia, es frecuente en la población infantil, afectando en nuestro caso por igual a ambos sexos.

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Glándula Tiroides

Está aceptado que un nivel adecuado de hormonas tiroideas es esencial para el correcto desarrollo cerebral en los 3 primeros años de vida. Sin embargo no existen estudios que examinen el efecto del HSC en el desarrollo neurocognitivo en este grupo de edad. En pacientes adolescentes, sin embargo, se ha visto que la función cognitiva, utilizando el test de Wechsler, así como el cociente intelectual no varía en aquellos eutiroideos en comparación con los que tienen HSC.

Existen estudios que relacionan la baja talla y el HSC, mientras que otros no encuentran diferencias en la talla de los niños con o sin HSC; además una vez se normaliza el HSC su talla no mejora con respecto a la de los niños con HSC persistente tras un periodo de seguimiento de entre 2 y 9 años.

En pacientes obesos es frecuente encontrar cifras de TSH elevadas. Estas tienden a normalizarse con la pérdida de peso por cambios en el estilo de vida; en obesos con hipotiroidismo tratados con l-tiroxina se observan mínimos cambios en IMC, de lo que se deduce que la elevación de TSH en obesos es más una consecuencia que una causa de su obesidad.


Por tanto no está justificado el cribado poblacional a niños, a no ser que tengan factores de riesgo, como S.Down, S. Turner, Diabetes tipo 1, enfermedad celiaca o sometidos a RT y/o Cirugía tiroidea, donde es muy recomendable el seguimiento de la función tiroidea


En el HSC en edad pediátrica es aconsejable una actitud conservadora con seguimiento periódico de la función tiroidea, dado que el curso natural de los valores de TSH tiende a su normalización con el paso del tiempo en un 70 % de los casos. El HSC en niños no tiene efecto sobre el crecimiento ni sobre la salud ósea aunque podría estar asociado con parámetros de riesgo CV (hipertensión arterial).

¿Cuáles son los indicios y síntomas del hipotiroidismo en los niños?

El Hipotiroidismo en el trastorno tiroideo más frecuente en la infancia. Los signos y síntomas clínicos dependen de la edad en que los pacientes son diagnosticados y tratados, y de la intensidad del hipotiroidismo.

El hipotiroidismo congénito primario tiene poca expresividad clínica en el periodo neonatal y la mayoría de los niños tiene una exploración clínica normal. Para ayudar al diagnóstico se utiliza la escala clínica de Letarte, que da un valor numérico de impacto clínico; se puntúa de la siguiente manera: problemas de alimentación, estreñimiento, inactividad, hipotonía, hernia umbilical, macroglosia y piel moteada: 1 punto cada uno; piel seca y fontanela posterior > 5 mm2: 1,5 puntos, respectivamente; facies típica: 3 puntos.

Se considera patológica y sugestiva de hipotiroidismo la puntuación superior a 4. La facies típica hipotiroidea, que es el signo más relevante cuando está presente, consiste en una facies tosca, con párpados y labios tumefactos.


Los signos y síntomas clínicos dependen de la edad en que los pacientes son diagnosticados y tratados, y de la intensidad del hipotiroidismo.


En el lactante y en la edad escolar, si no ha sido diagnosticado y tratado, aparece un cuadro clínico que consiste en retraso del crecimiento y del desarrollo físico y mental, dismorfia y alteraciones funcionales.

El retraso del crecimiento y el desarrollo físico se manifiesta por talla baja, que se va acentuando, con extremidades cortas, persistiendo las proporciones infantiles, e importante retraso de la maduración ósea, con retraso de la dentición.

El retraso intelectual es de intensidad variable, desde oligofrenia profunda a trastornos del aprendizaje. Se manifiesta precozmente con somnolencia y retraso de las adquisiciones psicomotoras. El habla puede empezar tardíamente.

Se pueden observar trastornos neurológicos, como paraparesia espástica, hiperreflexia tendinosa, temblor e incoordinación motora, hipotonía muscular marcada e, incluso, crisis convulsivas.

Hoy en día es muy improbable encontrar cuadros de este tipo, excepto en los casos de Hipotiroidismos centrales que se escapan al screening neonatal, pero cuya expresividad clínica es mucho menor que la descrita.
La sintomatología de los casos de Hipotiroidismo adquirido puede ser similar a la del hipotiroidismo congénito, pero de comienzo más tardío y, habitualmente, mucho menos intensa. La mayoría de los casos cursan de forma asintomática.

Los motivos de consulta más frecuentes son la astenia, o cansancio inusual, la presencia de bocio, enlentecimiento de la velocidad de crecimiento y obesidad en los casos muy mantenidos en el tiempo sin diagnóstico.

En el lactante y en la edad escolar, si no ha sido diagnosticado y tratado, aparece un cuadro clínico que consiste en retraso del crecimiento y del desarrollo físico y mental, dismorfia y alteraciones funcionales.

En el lactante y en la edad escolar, si no ha sido diagnosticado y tratado, aparece un cuadro clínico que consiste en retraso del crecimiento y del desarrollo físico y mental, dismorfia y alteraciones funcionales.

¿Cuáles son los indicios y síntomas del hipertiroidismo?

El hipertiroidismo es una enfermedad rara en la edad pediátrica.

Al contrario que la hipofunción tiroidea el cuadro clínico presenta múltiples manifestaciones, generalmente de presentación larvada, lo que en general demora el diagnóstico varios meses en los niños. Dentro de los síntomas más representativos se encuentra el bocio y el aumento de actividad adrenérgica, como taquicardia, palpitaciones, nerviosismo –que se puede manifestar como trastorno del aprendizaje o falta de atención–, irritabilidad, insomnio, cansancio, aumento del número de deposiciones, pérdida de peso, aumento del apetito, sudoración profusa y aumento de la presión arterial.

Si el Hipertiroidismo se inicia antes de la pubertad, puede retrasar el inicio puberal, y si se presenta en niñas postmenárquicas puede generar alteraciones menstruales como polimenorrea u oligoamenorrea.

En los varones puede aparecer ginecomastia (aumento de las mamas).

Existen otras manifestaciones más graves aunque poco frecuentes: manifestaciones oculares graves, fibrilación auricular, insuficiencia cardiaca, mixedema pretibial y miopatía tirotóxica.

¿Cuál es el tratamiento en cada uno de los casos?

En el caso del HIPOTIROIDISMO el tratamiento es la administración de Hormona tiroidea: se administra en forma de Levotiroxina sódica sintética por vía oral, una única dosis diaria unos 30 mn antes del desayuno.

El hipotiroidismo primario, especialmente el congénito, requiere comenzar con dosis elevadas y lo antes posible. En el recién nacido detectado por cribado, la dosis inicial es alta: 10-15 µg/kg/día; consiguen normalizar rápidamente el valor de FT4 (1-2 semanas) y el de TSH en el primer mes. Las dosis de mantenimiento en relación con el peso son decrecientes con la edad. La dosis debe ser individualizada según el control clínico y analítico de los valores de FT4 y TSH.

En el caso de Hipotiroidismos fuera del periodo neonatal el tratamiento es el mismo pero a dosis más bajas (2-5µg/kg/día).
La Levotiroxina se presenta en comprimidos de diversas dosis. Existe solución de Levotiroxina para administrar en bebés y niños pequeños pero su estabilidad es menor que la de los comprimidos, por lo que se desaconseja su uso.

En el caso de HIPERTIROIDISMO el objetivo del tratamiento es disminuir el exceso de producción de hormona tiroidea y lograr el eutiroidismo. El tratamiento actual incluye varias opciones: la medicación antitiroidea, el tratamiento con radioyodo (I131) y la tiroidectomía total o subtotal.


No existe una cura específica y los diversos tratamientos no están exentos de complicaciones


Existe controversia sobre el tratamiento óptimo en niños y adolescentes, aunque la mayoría de los endocrinólogos pediátricos sigue utilizando los fármacos antitiroideos como primera opción terapéutica.

El control inicial se realiza con betabloqueantes para ayudar a acortar la duración de la mayoría de los síntomas mientras comienza el efecto de los fármacos antitiroideos. El betabloqueante más usado es el propranolol (en dosis de 0,5-2 mg/kg/día), cada ocho horas, hasta que disminuyan la taquicardia, la sudoración y el nerviosismo. Se retira progresivamente, en aproximadamente dos semanas.

Dentro de los fármacos antitiroideos se incluyen el propiltiuracilo (PTU), el metimazol (MTZ) y el carbimazol (CBZ). Los fármacos antitiroideos inhiben la síntesis de hormonas tiroideas. En España, se usan de primera elección el CBZ o el MTZ. La dosis inicial de CBZ o MTZ para bloquear la producción de hormonas tiroideas es 0,5- 1 mg/kg/día (máximo 30 mg/día), puede administrarse una vez al día, aunque generalmente se comienza dividiendo la dosis cada 8- 12 horas, la dosis de PTU es de 5-10 mg/kg/día (máximo 300 mg/día), administrado cada ocho horas.

Existen dos opciones de tratamiento:

1. Bloquear la producción de hormonas tiroideas mediante fármacos antitiroideos y prevenir el hipotiroidismo consecuente añadiendo levotiroxina.

2. Disminuir progresivamente las dosis de fármacos antitiroideos hasta alcanzar niveles de T4L y TSH dentro de la normalidad, alcanzando un estado de eutiroidismo sin necesidad de añadir levotiroxina.

La cirugía es una alternativa cuando no se tolera la medicación antitiroidea, en caso de recidiva tras ella, si existe oftalmopatía (sobre todo si es severa), en caso de bocios muy grandes, multinodulares o ante la presencia de nódulos autónomos de gran tamaño.

Existe controversia acerca del uso de radioyodo (I131) en la infancia por el potencial riesgo de desarrollo de tumores. Los expertos lo consideran un tratamiento seguro, pero debe usarse en dosis altas para asegurar la destrucción de la glándula y minimizar el riesgo de cáncer de tiroides, que eventualmente podría aparecer en el tejido remanente. Actualmente no se considera recomendado en menores de 5-10 años.

Una vez diagnosticado ¿Cómo le doy el medicamento para la tiroides a mi hijo? ¿Cuándo?

Aunque se ha expuesto ya en el apartado anterior, podemos añadir ciertos aspectos a tener en cuenta a nivel práctico en la administración de la medicación.

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Los programas de screening o cribado neonatal están reconocidos en el Sistema Sanitario como programas esenciales de prevención en Salud Pública

Los comprimidos de Levotiroxina deben de tragarse enteros, sin masticar ni triturar.

Si le estamos dando levotiroxina a un bebé o niño pequeño que no puede tragar la tableta, se tritura y mezcla con 1 a 2 cucharaditas de agua y esta mezcla se da con una cuchara o un gotero de inmediato, nunca se puede guardar.

Los comprimidos pueden triturarse solo con agua. No mezclar con alimentos o fórmula de soja para lactantes.

¿Qué alimentos y minerales pueden afectar la forma en que mi hijo utiliza la hormona tiroidea? ¿Qué debo hacer al respecto?

Se aconseja una dieta variada y normal. Algunos alimentos y bebidas, en concreto los que contienen soja, nueces, aquellos con alto contenido en fibra dietética (semillas de lino, avena, centeno), y las verduras de hoja tipo repollo, col rizada o berro de jardín pueden afectar la absorción de la levotiroxina aconsejando que se tome una media hora antes del desayuno, y siempre separar la ingesta de estos alimentos varias horas después de la toma del medicamento.


Los comprimidos de tiroxina se pueden tomar con cualquier líquido excepto con fórmulas de soja, zumo de pomelo o café


Especial cuidado con pacientes que puedan estar sometidos a dietas veganas estrictas: Los suplementos dietéticos con altas dosis de fitoestrógenos de soja pueden aumentar 3 veces el riesgo de progresión de un hipotiroidismo subclínico a hipotiroidismo clínico, por lo que los pacientes vegetarianos deben controlar frecuentemente su función tiroidea.

En cuanto a la interacción con los fármacos de uso habitual en pediatría son los suplementos, especialmente aquellos que contienen calcio o hierro, los que debemos tener en cuenta al tomar levotiroxina.

Tomar calcio al mismo tiempo que levotiroxina puede tener un impacto significativo en los niveles de hormonas tiroideas. Por tanto se recomienda tomar levotiroxina por lo menos cuatro horas antes o después de otros suplementos, como el hierro o multivitamínicos con minerales.
No existen interacciones de los fármacos antitiroideos con alimentos.

¿Cuándo debo acudir con mi hijo al endocrino?

Siempre que el Pediatra de Atención Primaria sospeche una patología relacionada con la glándula tiroidea, bien por los síntomas o bien por los hallazgos analíticos, un paciente será derivado a los Servicios de Endocrinología infantil que le correspondan donde se completará el diagnóstico y se indicará el tratamiento más adecuado.



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Historia del Día Mundial del Tiroides y la Semana Internacional del Tiroides

Durante el mes de mayo tienen lugar el «Día Mundial del Tiroides» y la «Semana Internacional del Tiroides». Pero ¿Cómo surgen estos eventos?.

Hagamos un poco de historia.

La TFI, Federación Internacional de Tiroides, durante su Reunión General en Leipzig, Alemania, en septiembre de 2007, decidieron crear un “Día Mundial del Tiroides” para lo que eligieron la fecha del 25 de mayo que ya se celebraba en algunos países escandinavos.

Crearon un logotipo y  el primer Día Mundial del Tiroides se celebró en 2008.

LOGO DIA MUNDIAL DEL TIROIDES

Se envió solicitud a la ONU, petición que no fue aceptada. Por lo tanto, nunca se ha considerado oficialmente este “Día Mundial del Tiroides” como un evento de todo el mundo.

En su boletín publicado en marzo de 2008, ETA (Asociación Europea de Tiroides) anunció el primer “Día Europeo del Tiroides” el 25 de mayo de 2008, coincidiendo con la fecha de creación de la ETA (creada el 25 de mayo de 1965).

Desde esta organización, en ese momento animan a los países miembros a través de un comunicado a realizar algún acto oficial en torno a esta fecha.

” Día  Europeo del Tiroides” 25 de mayo

25 de Mayo ha sido elegido como el aniversario de la Asociación Europea de Tiroides, fundada en Roma, 25 de mayo de 1965, y en 2005 la ETA celebrado en la Reunión Jubilee en Atenas, 40 años de excelencia en la investigación clínica y experimental.

Por tanto, proponemos la designación del 25 de mayo como el Día Europeo del Tiroides en el contexto de una serie de varios esfuerzos internacionales para poner en práctica un Día Mundial del Tiroides.

Animamos a todos los grupos y redes de tiroides de base nacional o regional en Europa para organizar reuniones el 25 de mayo con el público, los pacientes y los medios de comunicación, con el fin de llamar la atención sobre los problemas relacionados con la tiroides y aumentar la visibilidad de la ETA.

El Consejo de Asuntos Públicos de ETA, marzo de 2008 »

En 2009, la ETA crea un logotipo especial para este evento.

En este año ETA y la Asociación Americana de Tiroides ATA decidieron nombrarlo “Día Mundial del Tiroides”, en lugar de “Día Europeo del Tiroides”.

DIA MUNDIAL DEL TIROIDES _ ETA

Comunicado de prensa ATA, 2010

En 2011  lo extienden al resto de organizaciones a nivel mundial.

Comunicado de prensa ATA, 2011:

“ACERCA DEL DÍA MUNDIAL TIROIDES

(Comunicado de prensa de la Asociación Americana de la Tiroides) – La Asociación Americana del Tiroides, en cooperación con las sociedades de tiroides internacionales hermanas, la Asociación Europea de tiroides, la Asociación de tiroides de Asia y Oceanía, y de la Sociedad Latinoamericana de Tiroides reconoce el 4º Día Anual Mundial de Tiroides, mayo 25, 2011.

Establecido en 2008, el Día Mundial del Tiroides destaca cinco objetivos principales de:

Aumentar la conciencia de la salud del Tiroides

Promover la comprensión de los avances en el tratamiento de enfermedades de la glándula tiroides,

Hacer hincapié en la prevalencia de enfermedades del tiroides,

Se centran en la necesidad urgente de programas de educación y prevención, y

Ampliar el conocimiento de las nuevas modalidades de tratamiento “.

En 2008, TFI comienza trabajar sobre la creación de toda una «Semana Internacional de Tiroides» (ITAW), que se decidió hacer el mes de mayo, durante la semana en torno al Día Mundial del Tiroides.

Así lo anunciaron en rueda de prensa en la reunión endocrina internacional en Estambul, en marzo de 2009.

SEMANA INTERNACIONAL DEL TIROIDES

La primera Semana Internacional del Tiroides tuvo lugar los días del 25 al 31 de mayo de 2009.

Actualmente existe un sitio web en 7 idiomas (árabe, inglés, francés, alemán, griego, portugués, español), www.thyroidweek.com,  y cada año se publica un número especial (en 2010, “Embarazo/los niños”, en 2011 “los nódulos y el bocio”), en el que se ofrecen folletos descargables, carteles, vídeos, etc, y todos los documentos permanecen visibles en la página web (actualizada cada año).

La campaña está avalada por la Asociación Europea de tiroides (ETA), la Asociación Americana del Tiroides (ATA), la Sociedad Latinoamericana del Tiroides (LATS), la Sociedad China de Endocrinología (CSE) y la Sociedad China de Medicina Nuclear (CSNM).

En 2016, la Semana Internacional del Tiroides será a partir del día 23 de mayo hasta el día 29 y este año el tema será  “Trastornos de la tiroides en niños“.

Iremos poniendo a vuestra disposición todos los materiales preparados.

Los documentos se encuentran actualmente en traducción para publicarlos en el sitio web oficial, www.thyroidweek.com (en 11 idiomas) durante la Semana Internacional del Tiroides

HYPER AND HYPO

Al igual que los adultos, los niños pueden sufrir una insuficiencia tiroidea o hipotiroidismo que desacelera su metabolismo, o un hipertiroidismo cuando el cuerpo genera demasiada hormona. Detectarlos y tratarlos a tiempo es esencial para evitar problemas a largo plazo.

Desde AECAT os queremos acercar a los aspectos más importantes de esta patología.

En esta ocasión nos acercaremos a entrevistar a pediatras, endocrinos pediátricos y psicólogos sobre este tema.



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