Archivo: Febrero 2016

Día Mundial de las Enfermedades Raras. Entrevista a Dr. R. de las Peñas, Presidente de GETHI

El pasado año en el mes de Junio AECAT entró a formar parte de la Federación Española de Enfermedades Raras (FEDER).

FEDER fue fundada en 1999 con el objetivo de ser la voz de más de 3 millones de personas. Actualmente se compone de más de 300 asociaciones de pacientes.

Cada año, FEDER apoya la campaña Día de las Enfermedades Raras con una variedad de eventos y conferencias.

El Día de las Enfermedades Raras se lleva a cabo en el último día de febrero de cada año. El objetivo principal del Día de las Enfermedades Raras es concienciar principalmente al público en general pero también busca sensibilizar a los responsables políticos, autoridades públicas, representantes de la industria, investigadores, profesionales de la salud sobre las enfermedades raras y su impacto en la vida de los pacientes.

Desde  que el día de las enfermedades raras se puso en marcha por primera vez por EURORDIS y su Consejo de Alianzas Nacionales en 2008, miles de eventos han tenido lugar en todo el mundo llegando a cientos de miles de personas y con repercusión en cantidad de medios de comunicación. Algunos países han decidido dar un paso más para dar a conocer las enfermedad  raras, España declaró 2013 como el Año Nacional de Enfermedades Raras.

2016 marca el noveno año que la comunidad de enfermedades raras internacional celebra Día de las Enfermedades Raras.  Este año con el lema ‘Joinus in makingthevoice of rarediseasesheard’ (Únete a nosotros para para hacer que se la voz de las enfermedades raras se escuche). AECAT lleva muchos años dando voz a los pacientes de cáncer de tiroides.

Dentro de las enfermedades raras, los tipos de cáncer de tiroides anaplásico, medular y refractario forman parte del grupo de tumores raros.

La Comisión Europea instó a los Estados Miembros de la Unión Europea a desarrollar las Redes de Referencia destinadas a mejorar el cuidado y la calidad de vida de los pacientes con enfermedades raras y, por extensión, a los pacientes con tumores raros. El primer objetivo de las Redes de Referencia es conectar a los profesionales más altamente cualificados y a los Centros Especializados de Referencia y así lograr una concentración de conocimientos en aquellas áreas en las que esos recursos escasean. Esa idea inspiró la creación del Grupo Español deTumores Huérfanos e Infrecuentes (GETHI), que se constituyó en febrero de 2012 gracias a la ayuda y al apoyo de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM)

GETHI nace como un grupo cooperativo dedicado en exclusiva a la investigación básica, traslacional y clínica de neoplasias huérfanas e infrecuentes. Pretende convertirse en referencia a nivel internacional para  poder ofrecer a los profesionales que tratan estos pacientes las mejores  y más novedosas opciones de tratamiento, tanto a nivel asistencial como a nivel investigacional. http://www.gethi.org/Profesionales/Proyectos/TumoresdeTiroides.aspx

http://www.gethi.org/Profesionales/CarcinomaMedulardeTiroides.aspx

Labores importantes de este grupo han sido la creación del registro nacional de cáncer medular de tiroides http://www.gethi.org/medulardetiroides/Inicio.aspx   y el registro del el cáncer de tiroides refractario a radioyodohttp://www.gethi.org/carcinomadiferenciado/Inicio.aspx

AECAT Entrevista al  Dr. Ramón de las Peñas presidente de Grupo Gethi

 

1.       ¿Qué argumentos daría a favor de la creación de fondos de referencia? dificultades a las que se encuentra.

2.       ¿Tiene una postura oficial que quieran transmitir en el tema de dificultad y sobretodo inequidad en el acceso a medicamentos?

En neoplasias infrecuentes es importante derribar las barreras existentes, la falta de apoyo e interés de la industria a la hora de aportar financiación para el diseño de ensayos clínicos con fármacos nuevos, desconocimiento de los profesionales en el manejo de muchos de los tumores raros o infrecuentes, falta de redes de expertos y de centros que tengan la suficiente experiencia en el manejo multidisciplinario de muchos de estos tumores, y la dispersión geográfica de los pacientes.

Dr. Ramón de las Peñas_ Presidente de Grupo GETHI

Dr. Ramón de las Peñas_ Presidente de Grupo GETHI

Todo ello es un problema que tiene soluciones, si hay la suficiente voluntad: una solución es la creación y acreditación de los centros de referencia, que pienso que estarían muy justificados para todo lo que significa un tratamiento multidisciplinario específico que implique a equipos con mucha experiencia en un tipo de tumor -estoy pensando más en el tema diagnóstico, quirúrgico, técnicas especiales, etc-.

Por otro lado, existen directrices europeas que propugnan la creación de registros y redes de expertos que no requerirían la movilidad geográfica de los pacientes y que abarcaría el acceso a todos los aspectos de tratamientos farmacológico, ensayos clínicos de nuevas terapias, etc…

Con respecto a la cuestión de la postura oficial con respecto a la equidad al acceso a fármacos, me gustaría que contactara con SEOM dado que como Sociedad Nacional ha emitido un informe al respecto

Un saludo y enhorabuena por todo el trabajo que desempeñan

R. de las Peñas

Presidente de GETHI

El Dr. Juan Vallejo Casas defiende los centros de referencia y el acceso a medicamentos

Con motivo del Día Mundial de las Enfermedades Raras que se celebra el próximo 29 de febrero seguimos sensibilizando y denunciando las trabas burocráticas y económicas con que se encuentran los pacientes de cáncer anaplásico, medular y refractario de tiroides para acceder a los medicamentos y tratamientos de calidad.

El cáncer de tiroides es una enfermedad rara, y el paciente busca los centros que acumulen mayor casuística. El mayor problema reside en averiguar cuáles son los centros donde de verdad hay un enfoque multidisciplinar y los mejores especialistas en cáncer de tiroides (CT)

Hoy entrevistamos al Dr. Juan A. Vallejo Casas, Director UGC Medicina Nuclear del Hospital Universitario Reina Sofía y miembro del Grupo de Trabajo de Endocrinología Nuclear de la SEMNIM, para conocer qué opinión tiene sobre la creación de estos centros especializados y como cree que deberían ser.

Otra de las necesidades que defendemos y que preocupa en gran medida a los pacientes es el acceso a los medicamentos de forma más ágil, segura y en igualdad para todos permitiéndoles seguir con una normalidad familiar y laboral.

Hemos querido conocer también la opinión que tiene al respecto el Dr. Vallejo, quien nos ofrece una visión a favor del uso de los medicamentos para evitar la deprivación hormonal y el hipotiroidismo severo que esta retirada conlleva, y que es perfectamente evitable con la administración de TSHrh.

También nos ofrecen el testimonio nacido desde la experiencia Julia, una paciente que ha conocido los efectos de tener que pasar por la deprivación hormonal antes del tratamiento con radioyodo y que también en una ocasión la ha podido evitar gracias al uso del medicamento Thyrogen, y Sergio quien la tuvo que pasar sin la ayuda del medicamento entrando en un hipotiroidismo severo.



Entrevista al Dr. Juan Vallejo Casas

  1. ¿Qué argumentos daría a favor de la creación de centros de referencia en CT?

En mi opinión el manejo de los casos de cáncer diferenciado de tiroides, de neoplasias medulares y, por supuesto de tumores indiferenciados o anaplásicos debe de realizarse en centros especializados, con comités multidisciplinares.

Deben de ser comités en los que participen profesionales implicados en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Incluirán a radiólogos, patólogos, endocrinólogos, cirujanos ( según las áreas, generales, maxilofaciales, torácicos o de la esfera ORL), médicos nucleares, oncólogos médicos y radioterapeutas, sicólogos, etc.

Deberían de ser evaluados todos los casos que se diagnostiquen, incluyendo aquellos en los que se indica cirugía por una PAAF dudosa  (todos los casos deben ya de referirse a los criterios de Bethesda), adoptando decisiones colegiadas en cuanto a la actitud a seguir.

  1. De estar a favor, ¿Los diseñaría solo para los tipos más infrecuentes o  avanzados o apostaría por generalizarlo a todos los casos? ¿Por qué?

Como digo al principio,  creo que todos, repito todos, los pacientes deben de ser evaluados, manejados y seguidos en el contexto de especialistas con experiencia y con el apoyo de equipos multidisciplinares que puedan ofrecer la continuidad de cuidados desde los estadios más precoces y los pronósticos más favorables, hasta aquellos casos que requieren de múltiples terapias y un seguimiento más estrecho

  1. ¿Existe en algún país un modelo que considera más eficaz que el nuestro? ¿Alguna propuesta técnica ya sobre su diseño?

El sistema sanitario público español no tiene igual en los sistemas sanitarios de los países de nuestro entorno europeo o américano. Un sistema universal, que cubre a la totalidad de la población (personalmente espero que pronto se retiren las limitaciones a los llamados “sin papeles”, no debemos de limitar el derecho a la salud a nadie). Un sistema con un elevado nivel científico-técnico en sus profesionales (quizás el único lunar es la falta de reconocimiento de este aspecto), con un alto compromiso de los mismos en la sostenibilidad y que en la actualidad se encuentra a la vanguardia mundial en muchos campos, entre ellos el cáncer de tiroides.

  1. ¿Qué papel concede a la coordinación multidisciplinar?

Como he repetido cada vez que he tenido ocasión, en cualquier foro, el manejo del cáncer de tiroides, independientemente de su tipo, debe de ser realizado por equipos multidisciplinares, ya que es la única opción de prestar la mejor asistencia a cada paciente. No entiendo la práctica de otra manera

  1. ¿Qué impresión tiene sobre los Informes de posicionamiento terapéuticos nacionales y autonómicos?

La diferencia entre comunidades autónomas al acceso a determinadas terapias o tratamientos es uno de los handicaps para normalizar y homogeneizar la prestación de cuidados, no solo a los pacientes con neoplasias tiroideas, sino en otros muchos campos.

Entiendo que existe actualmente cuerpo doctrinal y soporte científico como para establecer protocolos de ámbito supranacional, por lo que no acabo de entender las diferencias entre autonomías.

Lamentablemente, hoy es una realidad que los pacientes tienen acceso a unas terapias distintas en función de su residencia, lo que creo que atenta contra los principios de igualdad y equidad.

  1. Cualquier otro tema que quiera abordar.

Me gustaría insistir sobre la necesidad de abordaje multidisciplinar de todos los casos, así como de la aplicación de una vez de aquellos procedimientos que mejoran sustancialmente la calidad de vida de los pacientes: evitar el hipotiroidismo en los procedimientos de rastreo o tratamiento con radioyodo, acceso a TKI cuando se considera necesario, formación de pacientes y profesionales sobre las nuevas pautas de terapia.

Personalmente el asunto del hipotiroidismo me preocupa, porque es perfectamente evitable, con resultados excelentes y con datos que demuestran el valor y eficiencia del empleo de la tirotropina recombinante en las estimulaciones.

Dr. Juan Vallejo Casas

Director UGC Medicina Nuclear del Hospital Universitario Reina Sofía

Miembro del Grupo de Trabajo de Endocrinología Nuclear de la SEMNIM

Desde AECAT queremos agradecer al Dr. Juan A. Vallejo Casas por esta aclaradora entrevista y por acercarnos un paso más a la visión de futuro que tienen los mejores especialistas en esta enfermedad.


 

Conocemos el testimonio de Julia, quien ha pasado por hipotiroidismo inducido sin el uso de medicamento y también lo ha pasado con Thyrogen antes de los tratamientos con radioyodo:

  1. Cómo has vivido tener que pasar por el hipotiroidismo para el tratamiento del radioyodo

Después de estar vigilando mis nódulos tiroideos durante 14 años, me realizaron una hemitiroidectomía derecha en 1999, con resultado de adenoma folicular. Me operaron por segunda vez (hemitiroidectomía izquierda) en septiembre de 2012 y, en esta ocasión, se decidió dar yodo porque en la anatomía patológica posterior a la intervención se descubrió un microcarcinoma con extensión extratiroidea.

Desde entonces han pasado tres años, y durante este tiempo, han sido finalmente siete los estados hipotiroideos que he tenido que afrontar. Unos, para la realización de rastreos, otros para recibir dosis de radioyodo y otra ocasión, para posibilitar la localización del nódulo que extirparon en mi tercera cirugía del pasado abril.

Recuerdo haber iniciado esta situación con optimismo. Me encontraba bien y con la fuerza necesaria para afrontar lo que fuera necesario. No importaba estar hipotiroidea como paso previo al radioyodoya que me ayudaría a eliminar las células no deseadas; pasé por un primer hipotiroidismo para comprobar restos tiroideos tras la cirugía y, a los dos meses escasos, otro hipotiroidismo esta vez  para recibir la dosis ablativa. Mis fuerzas y mi estado de ánimo sufrieron las consecuencias.  Estaba muy cansada, con dolores musculares y con un escasísimo poder de concentración. Al salir de la habitación plomada, ya en casa, no podíadejar de llorar. Estaba agotada.

A medida que va pasando el tiempo, ante nuevos rastreos y tratamientos, reconozco que aumenta mi ansiedad. Intento ser positiva, pensar “esta vez será la definitiva”,  pero no es fácil mantener el ánimo cuando dejas de tomar durante semanas eutirox. Estar hipotiroidea te cambia, estás más cansada, más irritable e inestable emocionalmente. No es fácil ni para uno mismo ni para los que conviven con nosotros.

Tras el yodo o el rastreo, con la incorporación nuevamente del eutirox, comienzas poco a poco a sentirte nuevamente tú. Vas recuperando progresivamente las fuerzas. Es un proceso, no ocurre de un día para otro y las consecuencias del hipotiroidismo las arrastras durante días o semanas después hasta que tus niveles hormonales están más ajustados.

He vivido y vivo el hipotiroidismo como algo “inevitable”; como un elemento ineludible que forma parte del proceso necesario para recuperar mi salud. Y, aunque reconozco que cada vez se me hace “más cuesta arriba”, intento no decaer.

  1. Cuál es la mayor diferencia que has notado entre la preparación de los tratamientos con thyrogen y sin thyrogen

Desde septiembre de 2012, fecha de mi segunda intervención quirúrgica,  han sido siete los estados hipotiroideos a los que he tenido que estar sometida. Sólo en una ocasión (por tener una infección pulmonar), me han administrado thyrogen, el resto ha sido eliminando el eutirox.

Al menos en mi caso, la administración de Thyrogen no me produjo ningún efecto secundario. No tuve ni la más mínima molestia. El ingreso en el hospital, el día de la administración del radioyodo lo hice en las mejores condiciones físicas, ya que no se prescinde del eutirox y sólo había tenido que realizar la dieta baja en yodo.

Al salir de la habitación plomada me encontraba con ánimo y fuerzas y, si bien, estuve unos días alejada de mi casa para evitar la exposición de mi familia, hice una vida absolutamente normal.

Nada que ver con el resto de ocasiones en las que, bajo privación de hormona, se sufren los efectos severos del hipotiroidismo.

Para mi primer rastreo me dieron Cynomel (T3) para ayudar a minimizar los efectos del hipotiroidismo, pero me produjo un gran dolor de piernas. El segundo hipo fue enseguida, a menos de dos meses del anterior, y quizá porque aún no me había recuperado del todo, la sensación de cansancio y de no tener fuerzas era enorme.

En las veces posteriores se han repetido sensaciones parecidas.  A nivel físico, especialmente cansancio, debilidad muscular y falta de concentración.  A nivel emocional, picos de irritabilidad con otros de tristeza.

Es absolutamente incomparable la preparación para el radioyodo de una y otra forma. Es mucho más difícil enfrentarse a la habitación plomada, si estás debilitada en todos los sentidos por estar un mes entero sin tomar eutirox.

Fin del testimonio de Julia


 

Conocemos el testimonio de Sergio, quien solo conoce el hipotiroidismo inducido antes del tratamiento con radioyodo

En las dos ocasiones que me pusieron el radioyodo fue pasando por el hipotiroidismo, es decir, dejando de tomar la pastilla.

No es fácil explicarlo, decir que es duro es muy fácil, sólo sabe lo que es, la persona que tiene que pasarlo

En mi caso, lo llevé mejor en la segunda ocasión porque ya sabía lo que era.

Es un proceso gradual, los primeros días no notas cambios significativos, en mi caso a partir de la segunda semana es cuando empiezo a notar cansancio pero los últimos días es lo peor.

Al cansancio se unen molestias estomacales, dolores musculares, desanimo, pérdida de concentración, incluso a veces ni puedes mantener una conversación fluida.

Se que cómo le ha ocurrido a otras personas a mí se me hizo muy difícil la vuelta a la normalidad después del tratamiento. Incluso la primera ocasión tras el tratamiento pasé por una depresión en los meses posteriores al primer radioyodo.

En la segunda ocasión en la que estuve hipotiroideo antes del radioyodo no lo pasé tan mal, aunque pienso que fue porque además de haberme recuperado psicológicamente ya sabía cómo me iba a sentir.

Fin del testimonio de Sergio

Agradecemos a Julia y a Sergio por ofrecernos sus sinceros testimonios



Cuando un paciente es diagnosticado de cáncer de tiroides sabe poco o nada de la enfermedad y menos de las claves del tratamiento, muchos, sin embargo terminan descubriendo la importancia de contar con un enfoque multidisciplinar que,  sin embargo,  no existe en todos los hospitales.

Los pacientes también demandan claramente el acceso a fármacos que mejoran su calidad de vida durante los tratamientos y seguimientos permitiéndoles  mantener la normalidad familiar y laboral. En concreto priorizan evitar la deprivación hormonal y, el hipotiroidismo severo que esta retirada conlleva, y que es perfectamente evitable con la administración de TSHrh.

En concreto hay una llamada de atención por parte de los pacientes sobre el efecto que han sentido en el bienestar y la salud física y mental de cualquier cambio en los valores de la TSH, que tienen en la deprivación hormonal su mayor exponente.

Desde AECAT defendemos la creación de centros con equipos multidisciplinares especializados en cáncer de tiroides y  el acceso a medicamentos que normalizan la vida familiar y laboral durante el tratamiento de los pacientes.



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El Dr. Jaume Capdevila habla alto y claro para defender los Centros de Referencia

Como Asociación de Pacientes de Cáncer de Tiroides tenemos que volver a reivindicar el efecto de los niveles de TSH en la salud física y mental, y en concreto en el estado de ánimo. En muchos casos la deprivación hormonal provoca un estado depresivo en el paciente en el peor momento y mientras se enfrenta a un diagnóstico y tratamiento de  cáncer.

Sin embargo, son varios los estudios que avalan esta realidad y el efecto del hipotiroidismo sobre el sistema motor y cognitivo y los déficits neurológicos y psicológicos que conlleva.

Los pacientes dejan claro que quieren ser tratados en centros de referencia que garanticen tanto una cirugía especializada en manos expertas como la coordinación y toma de decisiones multidisciplinar.

Hoy entrevistamos al Dr Jaume Capdevila, del Grupo de Tumores Gastrointestinales y Endocrinos del hospital Universitario de Vall d’Hebron para que nos ofrezca su opinión sobre la creación de centros de referencia para tratar el cáncer de tiroides


 

Entrevista al Dr. Jaume Capdevila

 

 1  ¿Qué argumentos daría a favor de la creación de centros de referencia en CT?

Hay múltiples ventajas creando centros de referencia:

1) Acúmulo de experiencia tanto a nivel quirúrgico (básico para la curación de los pacientes), como a otros niveles de expertos involucrados en el manejo de los pacientes con cáncer de tiroides. Por lo que a mi me toca, manejar correctamente los nuevos fármacos para enfermedad avanzada resistente a radioyodo es esencial para optimizar beneficios y minimizar riesgos

2) Un centro de referencia acumulará más estudios clínicos, tanto por la experiencia de los médicos como por el número de pacientes tratados, y eso es bueno para todos

3) Tener más ensayos clínicos reducirá el gasto de recursos por parte del centro, pudiendo abarcar más pacientes y tratamientos.

 2.  ¿Los diseñaría solo para los tipos más infrecuentes o  avanzados o apostaría por generalizarlo a todos los casos? Qué razones aporta.

Aunque el cáncer de tiroides sea la tumoración endocrina más frecuente, la cirugía es el factor más importante en la curación de los pacientes, por lo que creo que TODOS los pacientes deberían, de entrada, ser tratados en centros con suficiente experiencia para garantizar resultados. Todo lo que viene después (tratamiento con radioyodo, nuevos fármacos en situación refractaria) vendrá ligado al centro de referencia.

Dr. Jaume Capdevila

Dr. Jaume Capdevila _ Grupo de Tumores Gastrointestinales y Endocrinos del Hospital Vall d’Hebron

3.       ¿Existe en algún país un modelo que considera más eficaz que el nuestro?

Existen varios países donde el manejo del cáncer de tiroides es más piramidal en la toma de decisiones e intenta garantizar los resultados. Quizá el más famoso es el sistema francés, sobretodo del tratameinto de enfermedad avanzada  (THUTYREF).

4 ¿ Qué papel concede a la coordinación multidisciplinar?

¿Qué papel tiene el oncólogo en un perfil de bajo riesgo? ¿En uno de alto?

El manejo multidisciplinar es esencial, sin duda alguna. No creo que se deba preguntar sobre el papel específico de cada especialista en cada paciente. Los roles están o deberían estar bien establecidos. En mi caso particular, aprendo en pacientes con tumores que se curan con cirugía y radioyodo e intento aportar mi conocimiento en los pacientes refractarios que van a recibir terapias dirigidas, que es lo que yo hago.

5 ¿ Es necesario estar especializado para que un oncólogo trate un cáncer de tiroides?

No se si especializado es la palabra. Un oncólogo tiene de base la formación necesaria en oncología para tratar todo tipo de tumores sólidos. La experiencia de ver muchos casos, la formación adecuada y la investigación hacen que un oncólogo se pueda llamar especialista en el tratamiento del cáncer de tiroides refractario o avanzado.

6.       Cualquier otro tema que quiera abordar.

En mi opinión, los centros de referencia en tumores poco frecuentes o de elevada complejidad de manejo ahorrarían mucho a todos, y no me refiero solo al gasto económico (por ejemplo yo tengo a la mitad de mis pacientes incluídos en ensayos clínicos y esto supone que no gastan fármaco comercial), si no principalmente a los pacientes que estarán accediendo en cada momento a lo mejor que se les pueda ofrecer, e incluso a los propios profesionales, ya que cuando te ves obligado a tratar pacientes con tumores poco frecuentes en los que tu experiencia es limitada, agradeces poder derivar y garantizar el mejor tratamiento para ellos.

Dr. Jaume Capdevila

Grupo de Tumores Gastrointestinales y Endocrinos del Hospital Vall d’Hebron

 

Desde AECAT queremos agradecer al Dr. Jaume Capdevila por esta aclaradora entrevista y por acercarnos un paso más a la visión de futuro que tienen los mejores especialistas en esta enfermedad.


 

Los pacientes quieren ser tratados en Centros de Referencia

En la encuesta realizada desde AECAT a pacientes de cáncer de tiroides en el año 2015 vemos que entre las principales prioridades de los pacientes está el ser tratados en centros de referencia que garanticen tanto una cirugía especializada en manos expertas como la coordinación y toma de decisiones multidisciplinar.

PRIORIDADES DE LOS PACIENTES DE CT

Prioridades de los pacientes de cáncer de tiroides _ Encuesta de AECAT _ Haz clic sobre la imagen para ampliar

 

Los datos apuntan a que los mismos pacientes perciben la importancia de la especialización y se mueven en su búsqueda. También conocemos por voz de los pacientes el desgaste que este proceso supone para los que tienen que  informarse y formarse, enfrentarse a tramitaciones burocráticas, y en algunos casos a posicionarse ante su propios médicos.

Desgaste que aparece como emergente claro en el día a día de las asociaciones de pacientes, que reciben consultas sobre tramitación añadiendo un elemento de estrés y conflicto importante al de por si duro camino que deben recorrer los pacientes y sus familiares.

 

#altoyclaro: los pacientes buscan normalizar su vida familiar y laboral durante el tratamiento

Los pacientes demandan claramente el acceso a fármacos que mejoran su calidad de vida durante los tratamientos y seguimientos que les permitan  mantener la normalidad familiar y laboral. Priorizan evitar la deprivación hormonal y, el hipotiroidismo severo que es perfectamente evitable con la administración de TSHrh.

El uso de la TSHrh está recogida en las guías ATA y ETA para rastreos y dosis hasta 120 mci, las más habituales, usándose de forma compasiva para las dosis más altas.

Aunque los protocolos están cambiando para ajustarse a los perfiles de riesgo, posiblemente el protocolo más habitual o estándar pasa por tener que recurrir a estimular la TSH al menos en dos momentos del proceso: con la ablación postquirúrgica y al año con el rastreo del primer seguimiento, aunque el número de veces se amplía de requerirse más terapias con radioyodo o rastreos.

Uso de TSH vs Deprivación hormonal en Sanidad Pública en España

Uso de TSH vs Deprivación hormonal en Sanidad Pública en España _ Encuesta de AECAT _ Haz clic sobre la imagen para ampliar

Debido a nuestro trabajo de apoyo y escucha creemos que no se ha valorado convenientemente por las autoridades el peso y el coste que la deprivación hormonal supone para el paciente y el sistema.

Por todo ello, resulta preocupante la inequidad en el acceso a la TSHrh dependiendo del centro en que se encuentre el paciente pese a ser una recomendación clara de las guías ATA y ETA.



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Tratamiento de la recidiva en cáncer de tiroides

 

Cuando el cáncer de tiroides regresa tras el tratamiento inicial se denomina recidiva y como se explicó en el anterior artículo DIAGNÓSTICO DE LA RECIDIVA, puede ser local, regional, locorregional o a distancia, siendo la más común en la región del cuello.

La cirugía será probablemente de nuevo el elemento principal en el tratamiento para la recidiva, seguida de los tratamientos con yodo radioactivo en los casos de carcinomas diferenciados que capten yodo.

Tipos de recidiva en cáncer de tiroides por localización

Tipos de recidiva en cáncer de tiroides por localización

El cirujano va a intentar de nuevo dejar al paciente libre de tumor, pero el paciente debe aceptar que tiene que asumir ciertos riesgos, dado que estamos hablando de una cirugía más agresiva. En el caso que no se les hubiera extirpado por completo el tiroides se someterán a una tiroidectomía total y les serán extirpados los ganglios afectados por grupos.

“El tratamiento de la recidiva se centra en esta expresión: O voy a por todas o no voy”. Así de contundente ante una segunda intervención quirúrgica se expresa en el siguiente vídeo el experto y reconocido cirujano Dr. Álvaro Larrad. También nos explica en que consiste la intervención quirúrgica de la recidiva.

Como nos explica el Dr Larrad en el 90% de las recidivas regionales se ven afectados los ganglios en el cuello, y la cirugía debe ser más extensa, requiriendo actuación sobre cadenas linfáticas por grupos y por tanto “No se puede actuar sobre un solo ganglio”

Para que el cirujano pueda saber bien como actuar antes de la intervención se apoyará en las pruebas de imagen, y en palabras del Dr Larrad “Si es importante que la primera cirugía sea realizada por un cirujano experto es indispensable que la cirugía de la recidiva sea hecha por un cirujano muy experto”, dado que disminuyen las posibilidades de curación con cada nueva intervención quirúrgica.



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